如果不是今年体检多了一个项目，52岁的张先生（化名）还会一直觉得自己的肝脏“挺健康”。
他每年参加单位体检，肝功能都显示正常，虽然会应酬喝点酒，身上从不觉得有什么不适。直到今年其单位体检增加了丙肝抗体筛查，结果竟呈阳性。进一步检查发现HCV病毒载量很高，无创肝脏弹性检测显示LSM 10.7，提示肝已经悄悄在“变硬”了，出现了纤维化。
值得庆幸的是，经过12周的口服抗丙肝病毒药物治疗，3个月后复查，病毒被彻底清除，通过Fibroscan及B超监测其肝纤维化也得到了逆转。张先生复诊时不禁感慨：“如果不是这次筛查，我可能等到肝硬化腹水了才知道，那时就真的晚了。”
相隔一周，钱先生（化名）走进诊室，却再也没机会说出这样的感慨。钱先生因腹胀、黄疸半月前来就诊，完善检查发现：AFP>10000ng/ml，CT显示肝癌晚期，已失去了根治机会。医生一问才知道，他早知道母亲有“小三阳”病史，自己却从未做过任何肝炎筛查，也无定期体检。
一个主动加筛，12周治愈；一个从不检查，发现就是肝癌晚期。两个人的命运天差地别，分水岭简单到只有一件事——有没有被“找到”。
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这两个病例，都来自佛山市中医院肝病科莫小艾主任中医师的诊室。她感叹，这样的对比几乎每天都在现实里上演。全球约有3.25亿乙肝或丙肝病毒携带者，其中超过2.9亿人对自己的感染状况毫不知情。全球乙肝患者的诊断率只有27%，治疗率仅为4.3%；高达63%的丙肝感染者不知道自己患病。每年有134万人因病毒性肝炎导致的肝硬化或肝癌，最终失去宝贵生命。
每年的7月28日是世界肝炎日，今年主题为“Find the Missing Millions”——找到数百万隐匿感染者
期货配资开户入口为什么会有这么多“隐匿感染者”？
莫小艾表示，从临床角度看，主要有三方面原因：
第一，肝炎是“沉默的杀手”。感染早期往往没有明显症状，很多患者肝功能检查正常，身体也没有任何不适，根本不会主动就医。但长期肝炎病毒复制和肝脏炎症可使肝脏进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。等到出现乏力、黄疸、腹水等症状时，往往已经错失最佳的治疗时机。
第二，公众筛查意识不足。很多人认为“我没症状就不用查”或者“体检肝功能正常就没事”。事实上，肝功能正常并不代表没有病毒性肝炎感染，这时病毒可能已经在悄无声息地损害肝脏。
第三，对肝炎的认知存在误区。不少人仍然认为肝炎是“不治之症”或“得了就会传染全家”，导致部分人即使怀疑自己感染，也因恐惧而拒绝检测。
早发现！就有机会早治愈
实际上，临床已有消灭肝炎的工具，却没能“送到”需要的人手中。
莫小艾提到，乙肝疫苗的保护效果超过95%。我国在乙肝疫苗接种、出生剂次疫苗、母婴阻断和免疫规划体系长期推进下，5岁以下儿童慢性乙肝感染率已达到WHO既定的目标，说明我们的下一代已经远离乙肝感染的威胁。
对于成人感染者来说，目前通过长期服药控制完全可以有效管理。丙肝的治疗则更令人振奋，通过12周的口服药物治疗，治愈率超过95%。由此可见，目前更为危险的是那“数百万”还不知道自己已经感染了的携带者。
我们能做什么？
第一，主动筛查。莫小艾建议。普通人群每年体检时增加肝功能检测（ALT、AST等指标）、丙肝抗体和乙肝五项筛查。一次简单的抽血检查，就能明确自己是否感染。
尤其是有以下情况的人群，更应主动筛查：有乙肝或丙肝家族史者、曾接受过输血或血液制品者、有创操作（如纹身、穿孔）史者、有多性伴侣史者，以及曾接受过输血或器官移植者。
第二，消除偏见。乙肝和丙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，不会通过日常接触（如共餐、拥抱、咳嗽）传播。不要因为恐惧或歧视，阻挡自己和家人迈出筛查的第一步。
第三，及时治疗。如果筛查结果阳性，请不要恐慌。现代医学完全有能力控制乙肝、治愈丙肝。早发现、早治疗，完全可以避免走向肝硬化和肝癌。
佛山市中医院肝病科长期深耕肝病的诊治与科普，配备国际先进无创诊断肝纤维化及肝硬化的FibroScan，可利用“瞬时弹性成像技术”帮助快速准确地判断肝脏的健康状况。科室致力于守护人民群众的肝脏健康，在这个特殊的日子，向广大群众发出倡议——去做一次肝炎筛查。别让“不知道”，变成“来不及”。
作者：任健
元股证券:ygzq.hk部分图片来源网络
佛山市中医院全媒体团队出品
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