生活中，有些人在剧烈咳嗽、呕吐、搬重物、便秘用力，甚至分娩或吹奏乐器之后，会突然发现一只眼睛前方像被遮住了一块，或者出现大片黑影、红影，视力一下子变得模糊。
这不是累了，而是眼睛“出血”了。
01、为什么会这样？
人在屏气用力时，胸腔或腹腔压力突然升高，静脉压力随之上升，导致视网膜上的细小毛细血管破裂出血。这种动作被称为“Valsalva动作”，因此这种出血也被称为“Valsalva出血”。
02、典型表现
患者最典型的症状是：
· 突然、无痛性的单眼视力下降
· 眼前出现黑影、漂浮物，或感觉发红
它本质上是眼底出血，积血通常位于视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间，且多发生在黄斑前方。
正因为黄斑是视觉最敏感的区域，所以即使出血量不大，也会对视力造成明显影响。
据大皖新闻报道，今年2月，孩子王旗下乐友孕婴童成都双楠分店被曝员工涉嫌使用个人收款码收取消费者奶粉预存款后不发货，涉及数百人，公安机关已介入调查。（详见2月5日报道：孩子王旗下乐友成都双楠分店被曝收奶粉款不发货 百余名家长维权 属地公安已介入调查 孩子王回应：这是涉事员工的个人行为）
2021年10月，四川遂宁蓬溪县天福镇长坪村村民唐大哥来到浙江嘉善县一处养老院项目从事木工，直至2022年10月工程结束。结算时，老板王某支付了10万元，对剩余的一万多元则并未结清，“他说剩下的钱算他借的，并承诺日后归还。”唐大哥解释道，出于十几年相识的信任，此前也曾多次合作，他便接受了这一安排，但此后这笔钱却一再被拖延。
03、预后如何？
这种突如其来的视力下降往往让人感到恐惧，但并不是所有人都需要立刻手术。
总体而言，多数Valsalva出血预后较好：
· 许多病例可依靠机体自行吸收
· 视力在数周至数月内逐渐恢复
但以下情况需要警惕：
· 出血位于黄斑区，且血块较大 → 可能长期“看不清”
· 血液长时间与视网膜接触 → 可能造成毒性损伤，部分情况下不可逆
因此，临床上需要结合出血部位、出血量、病程时间以及患者对视力恢复的需求，综合评估后选择保守治疗或主动干预。
04、激光治疗：让积血“让路”
Nd:YAG激光后界膜切开术在消除后界膜下出血方面具有较好效果，尤其适用于新鲜出血病例，可帮助患者较快改善视力。需要说明的是，此处所用激光不同于常见的后囊膜切开Nd:YAG激光，而是需使用专业的玻璃体激光消融设备。
原理很简单：
· 在包裹积血的玻璃体后界膜上打开一个小口，让原本堆积在黄斑前方的血液流入玻璃体腔，随后逐渐下沉并被机体吸收。
· 这样一来，遮挡在黄斑区前方的积血被移开，从而尽可能减轻其对黄斑功能的影响，部分患者的视力可在较短时间内明显改善。如果激光治疗后仍未消退，或积血已凝固，还可进一步考虑玻璃体切除术。
近期，合肥普瑞眼科医院成功开展Nd:YAG激光玻璃体切除术治疗Valsalva出血：患者突发视力下降后，先进行口服药物治疗，无明显好转。就诊于合肥普瑞眼科医院门诊，经评估后予以Nd:YAG激光治疗。
治疗后可见：黄斑区前积血明显沉入玻璃体腔，患者自觉视力改善。
但是针对于糖尿病性视网膜病变造成的黄斑区出血，Nd:YAG激光不一定完全适用，需要结合病情全面考虑。最后想对您说，当眼前突然“黑了一块”时，别只是以为自己累了。请尽快到医院接受规范的眼底检查，以便明确原因。医院会根据您的情况，提供最适合的治疗方案。
眼睛不会说话，但每一次异常，都在提醒你：该看看我了。
撰文 | 合肥普瑞眼科医院眼底病专科病房医生 吴萌瑶
审核 | 合肥普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任 沈咏梅
沈咏梅 主任医师
从事眼科临床工作近二十年，具有丰富的眼病诊断及临床经验，曾于2004年-2006年参加中国援助也门医疗队，在高级及省部级刊物上发表论文数十篇，曾获宣城市科技进步奖三等奖。
擅长: 眼底病、白内障、青光眼等眼病的诊断与治疗，尤其擅长复杂性视网膜脱离手术及黄斑前膜黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等手术，对视网膜病变、视神经病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、葡萄膜炎等疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验四川省股票杠杆信息门户，眼底手术量超万例。
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